В одной Новосибирской клинике мне предложили полечить каналы методом депофореза. Соли какие-то откладываются и всё очень плотно пломбируют.
Что-то я сомневаюсь в этом методе. Кто-нибудь сталкивался с подобным?

Поиск в интернете на слово депофорез выдает в основном хвалебную информацию от клиник, применяющих данный метод, или от компаний, торгующих оборудованием и расходными материалами для данного метода. Пишут еще, что это «новейший» метод лечения корневых каналов.
Однако нужно добавить объективности. Нам удалось найти критическую статью супер авторитетного специалиста в области эндодонтии профессора Михаэля Хюльсманна (Германия). Читайте, если не лениво.

Научные концепции лечения корневых каналов считают дезинфекцию инфицированного эндодонта предпосылкой высокой вероятности успешного лечения. Наряду с инструментальным удалением большей части пораженного дентина при асептических условиях (коффердам, стерильный инструментарий, предотвращение попадания слюны) все большее значение приобретают промывание корневого канала и химическое очищение с применением дезинфицирующих веществ.
Профессор Кнаппвост предлагает альтернативную методику лечения корневых каналов - депофорез. Электрофорезом (для низкомолекулярных частиц - ионофорезом) называется перемещение электрически заряженных частиц в поле переменного или постоянного тока. Депофорез пока еще не имеет точного определения в литературе.
Техника депофореза по Кнаппвосту
Техника депофореза неоднократно модифицировалась в течение десятилетий, однако изменения не были научно обоснованы. Нужно исходить из того, что часть этапов методики носит чисто эмпирический характер.
В случае живой остаточной пульпы в зубе (и ситуаций после экстирпации) за 3 недели до начала лечения депофорезом требуется предварительная девитализация с использованием формальдегидсодержащих веществ или “гемостаз препаратами алюминия и меди с обезболиванием”. Корневой канал расширяется до апикальной трети и затем пломбируется гидроксидом меди-кальция более чем на 2 недели.
На следующей стадии зуб заполняется густой суспензией гироксидов кальция и меди. Наложение коффердама не обязательно, но полезно для “предотвращения поперечных токов”, количество которых может составлять до 50 % от общего измеренного числа. После установки электродов аппарат для депофореза включается, и сила тока увеличивается, пока пациент не почувствует “сильное жжение в области верхушки корня зуба”. Минимальное количество тока за 1 сеанс на 1 канал должно быть не ниже 5 мА*мин. Корневой канал оставляется открытым для избежания послеоперационных болей.
Лечение повторяется через 8-14 дней. Во время третьего, заключительного, сеанса после депофореза 2/3 длины канала наполняются густо замешанным незатвердевающим атацамитом - пломбировочным материалом, содержащим оксихлорид меди и гидроксид кальция. Заполнение корневого канала гуттаперчевым или металлическим штифтами не показано.
Заявленное воздействие
Эффект “создания депо суспензии гидроксидов кальция-меди и комбинирования электрофореза бактерицидных коллоидов с ионофорезом гидроксикупрат- и гидроксил-анионов” распространяется по всем ответвлениям апикальной дельты корневого канала, приводя к стерилизации не только основного канала, но и эндодонта в целом, и стимулируя физиологическое закрытие отверстия частицами меди. Пульпарные и бактериальные белки очищаются щелочным протеолизом, а стерильная соль транспортируется в периапикальную область и усваивается без реакции. Высокие обеззараживающие свойства меди исключают реинфицирование эндодонтической системы при попадании слюны. Действие депофореза на апикальные структуры ткани невозможно из-за присутствия там слабых электрических полей.
Научные исследования
Нет достаточных экспериментальных или клинических данных о принципах работы, гарантиях успеха и побочных действиях депофореза. Результаты клинических исследований использования депофореза в проблемных случаях (Arhold et al 1996) не выявили преимуществ этой техники перед общепринятыми методами лечения зубных каналов. Утверждение Кнаппвоста, что депофорез изучается и практикуется большинством немецких университетов, не соответствует действительности.
Оценка

• Техника депофореза игнорирует существенные аспекты научно обоснованной концепции эндодонтической терапии, среди прочего - постулат об асептическом способе работы, а также требование плотного (временного и долговременного) закрытия эндодонтической системы.
• Использование формальдегидсодержащих средств - составная часть методики депофореза - отклонено профессиональными объединениями (DGZMK, DGZ, ESE) из-за высокого риска нежелательных побочных эффектов.
• Техника депофореза не подтверждена экспериментально и клинически, а имеет только эмпирические обоснования.
• Не проведено долгосрочных исследований надежности и процента успеха.

Депофорез, следовательно, не может рассматриваться как научно обоснованный метод лечения. Его применение противоречит основным законам современной эндодонтической терапии. Введение такого рода методов в прайс-лист зубоврачебных услуг нельзя интерпретировать как их признание.

М.Хюльсманн, г. Гетинген;
Совет “Эндодентология”, DGZ (В.Гойрстен, Д.Хайдеманн, С.Лест, А. Печельт, В.Рааб, Е.Шефер).